成都锦江生殖中心告诉你为什么促排取卵后配不到胚胎

　　在体外培养—胚胎移植的过程中，偶尔会出现无胚胎可移植的情况，患者对此常常难以接受。导致这种现象的原因有很多，其中之一便是胚胎形成之初就存在受精异常。

　　试管婴儿治疗周期中，常有异常受精的情况出现有研究显示IVF周期中,多精受精率高达30%。

　　大部分学者认为多精受精与夫妻的年龄和卵巢刺激无关,而认为与卵子质量、卵子募集过程中造成的透明带损伤或先天透明带缺损等相关。其中卵子的成熟度, 特别是皮质颗粒的形成和皮质反应在多精受精的发生中起非常重要的作用。

　　导致受精异常主要因素

　　（1)多个精子穿透，两个精子的穿透是最常见的受精卵;(2)二倍体的精子或二倍体的卵子形成的受精卵;(3)第二极体不能正常排出,则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的受精卵。

　　正常受精的卵子，一般在受精后14～20h可以观察到2个原核。除两原核的合子外，成熟卵子的受精结局还包括单原核、多原核及无原核，这3种情况都属于我们异常受精范畴。

　　在IVF中，单原核的发生率约为3%～6%。目前研究发现，导致出现单原核的可能机制有：

　　(1) 精子核物质的去凝集作用异常，钻入卵子的精子头不能继续发育。

　　(2) 卵子发生孤雌激活，发育仅依赖雌原核提供的母系遗传物质，而不依赖雄原核提供父系遗传物质。

　　(3) 由于受精发生的时间段跨度较大，在观察时雌雄原核已经融合。

　　(4) 雌雄原核发育不同步，不能同时被观察到。

　　在IVF中有少部分卵子出现2个以上的原核，它们受精后就可能会出现三原核或多原核的情况，其根源可能是卵子在第二次减数分裂过程中第二极体未能排出，这种卵子质量的影响在多原核产生中占10%。

　　而90%可能是由于在受精时有2条或以上精子同时钻入卵子所致。在全部卵子受精过程中多原核的发生率约5%~10%。

　　此外，在IVF中大约有30%左右的卵子观察不到原核。据研究报道，其可能原因是：精子不能粘附和穿透卵子或卵子自身存在异常，如卵子不成熟(占约30%)或卵子染色体异常(占约60%)等，这两种情况下即使精子钻入卵子，也不能形成原核。

　　尽管单原核、多原核及无原核都属于异常受精，它们的结局却不尽相同。

　　对于由单原核发育而来的胚胎，有研究证实其正常受精的概率为50%，因此对于仅有这类胚胎形成的患者，若胚胎为优质，我们可以在充分告知的情况下建议患者考虑移植胚胎或行囊胚培养。

　　而对于多原核和无原核形成的胚胎，由于其染色体异常率极高，我们会慎重建议患者放弃这类胚胎。