就想移植两枚胚胎！该如何有效说服医生？

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-以下为正文-

在临床，作为医生，经常会遇到患者朋友们想要移植两枚胚胎，像这样

那移植两个就一定更好吗？

当然不是，多胎妊娠在产科所有并发症中风险加倍，对母体及胎儿都危害极大。大家一定要明白：试管的目的绝对不是怀上就行，而是要足月健康的生产。

对孕妈妈的影响：

孕期多胎妊娠早孕反应严重、可发展成妊娠剧吐、电解质紊乱。

双胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍。

双胎并发贫血是单胎的2-3倍，且易发生妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症，严重时造成胎死宫内。

双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。

由于胎盘面积大，易形成前置胎盘，发生率比单胎高1倍。羊水过多，宫腔内压力增高容易引起胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力等等。

对胎儿的影响：

双胎输血综合征是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症；

约50%的多胎妊娠并发早产，胎龄越小肺发育越不成熟；

胎儿宫内生长受限，造成低体重儿出生，发育迟缓、影响新生儿健康。胎儿畸形、脑瘫等发生率是单胎妊娠的4-10倍；

脐带异常（相互缠绕、扭转、脱垂）、胎头交锁、胎头碰撞等等，造成分娩困难。

当然了，这里也需要解释一下，有以上可能，但也不是绝对，这是风险概率问题。

如果已经怀了双胎，不要太紧张或害怕，在孕期严格听从产科医生的建议，定期产检，尽量预防妊娠期并发症的发生，也尽量减少引发早产的因素。

一般来说，双胎HCG血值的确会更高一点，但不代表说HCG高就一定是双胎。目前判断是否为双胎的依据是B超检查。

这里顺便展开讲讲，很多姐妹会拿着自己HCG的报告问医生正不正常。其实HCG并没有固定标准，不能一概而论。对医生而言，HCG是需要动态监测的，这个动态监测主要是看 「是否有翻倍 」。因为一般滋养层细胞发育良好的情况下，HCG会以上升一倍/1.7~2天 的速度增长。

根据《2018版关于胚胎移植数目的中国专家共识》，为了母亲和胎儿的安全，当母体存在以下情况时，不管是D3卵裂期胚胎还是D5或D6的囊胚，均建议只移植一个胚胎。

1、子宫因素不适宜于双胎妊娠者：

①既往因剖宫产、子宫肌瘤剥除等导致的疤痕子宫者；

②患有单角子宫、双子宫等子宫畸形或经过手术矫形治疗者；

③患有子宫颈机能不全者；

④既往曾有流产早产史等不良孕产史者。

2、全身状况不适宜双胎妊娠者：

①全身性的疾病得到有效控制者：如糖耐病、高血压患者；

②身高<150cm、体重＜40Kg者。

3、经三代试管婴儿助孕者，只能移植一个胚胎；

4、接受捐卵助孕者也只能移植一个胚胎。

既然多胎妊娠有那么多风险，那么可不可以先放2个，怀起了我再来减胎？

当然不建议！减胎术也是有风险的，术后可能会出现阴道流血、宫内感染、脏器损伤、流产等情况，那简直就是得不偿失。

减胎手术毕竟是亡羊补牢的措施，无论从安全性还是伦理的角度，何不如一开始就选择单胚胎移植呢？

所以，为保障妈咪和宝贝的健康安全，我们强烈建议单胚胎移植，希望所有的准爸准妈们都能抱一个足月、健康的宝贝回家！

咳咳，看到这里的朋友？？？？还真是“贼”心不死啊？？？

咋？？？铁了心要移植两枚胚胎吗？

好吧，如果没有不适合移植双胎的禁忌症，那也可以反复试探一下医生，是否可以移植双胎。

但是先说好哈，被批评了不要说是堂妹儿教的。

毕竟每一个劝你移植一枚的医生都是真心为你好，记住那句话：怀孕不是目的，生一个健康的宝宝才是我们的终极目标。

祝大家都可以得偿所愿吖！

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参考文献：

［1］    孙贻娟，黄国宁，孙海翔，等.关于胚胎移植数目的中国专家共识［J］.生殖医学杂志，2018，27（10）：940-945.

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