输卵管有问题，到底是做疏通还是做试管婴儿？

大家好，这里是锦江生殖，我是堂妹儿。

你们知道吗？在女性不孕因素中，输卵管问题是最常见的原因之一。在接受试管助孕的人群中，输卵管因素占比高达47.90%。

虽然输卵管因素导致的不孕很常见，但是碰上它还是会让人头大：

• 双侧输卵管堵塞/积水，到底是手术还是试管？
• 输卵管一侧通畅，另一侧要不要做疏通手术？
• 近端堵塞/远端堵塞， 又该如何选择治疗方案？

今天我们来一一给大家拆解，帮助大家尽可能找到最合适自己的方案。

01 输卵管为何会造成不孕？

输卵管担任着拾取卵巢释放出的卵子，并在卵子受精后将受精卵运送到子宫内的重要职责。

简单来说，要顺利完成怀孕的任务，输卵管必须具备3个条件：

①可以捕捉卵子

②内部道路保持通畅

③能蠕动运送受精卵

当输卵管在以上某一个功能出现了问题，那精子与卵子很可能就无法碰面，就算“喜结连理”，受精卵也不一定能顺利到达子宫。因此，输卵管问题是引发不孕症重要的原因之一。

02 如何确定输卵管问题

输卵管「通畅程度」的问题，可以通过X射线下输卵管造影技术来检查确定，包括常规的子宫输卵管造影检查及舒适子宫输卵管造影检查。

舒适子宫输卵管造影检查

常规的输卵管造影及输卵管超声造影检查，需要向子宫内插入一根管子，在插管的过程中就会有疼痛感，接着还要往子宫内推药，随着药量的增加，宫腔压力也进一步提高，由于个体差异的不同，自身所感受到的疼痛感是有轻重不等。

舒适子宫输卵管造影检查时，不用插管子进宫腔，就在宫颈口直接推药，检查时是几乎没有疼痛感的。

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03 输卵管造影结果解读及应对

①　输卵管通畅

输卵管通畅，若无其他不孕因素，考虑自然受孕为主，可选择门诊监测排卵指导同房；也可考虑人工授精助孕。

②　输卵管通而不畅

指输卵管是通的，只是通畅程度稍差一点。有时候，还会看到造影报告上写着“输卵管通而欠畅\不畅”。

这种情况有自然受孕的几率，也有一定宫外孕风险，可根据备孕年限及个人年龄问题，考虑自然受孕、腔镜手术或试管等。

③　输卵管不通（阻塞）

如果一侧输卵管堵住了，另一侧可能有怀孕的机会。若无其他不孕因素可考虑门诊监测排卵/人工授精助孕，相对有一定宫外孕风险；若备孕年限过长，可考虑宫腹腔镜手术。

如果两侧都堵塞，那自然怀孕的基础的条件就丧失了（这是严重的输卵管炎症的表现，有时也会合并输卵管积水与粘连）。针对不同的情况有不同的治疗方案：

高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素患者，推荐试管助孕；

双侧输卵管近端阻塞，推荐直接试管助孕；

双侧输卵管远端阻塞（壶腹部或伞端）/积水，可选择试管助孕或手术治疗（腹腔镜手术等）。

有输卵管手术史和输卵管妊娠史的输卵管阻塞者，不建议反复进行多次输卵管修复整形手术，并不会提高妊娠率，还会大大增加宫外孕的发生概率，所以一般推荐直接试管助孕。

03 输卵管疏通方式及注意事项

如果你是通过手术治疗后尝试自然怀孕，一定要注意时间，若是有以下几种情况，注意不要错过你身体最佳怀孕的时机。

（1） 输卵管近端阻塞

主要手术方式是输卵管插管疏通术；

插管疏通术后6个月未妊娠，推荐行试管助孕；

（2） 输卵管远端阻塞

主要手术方式是腹腔镜下输卵管修复整形术（具体病变有不同的术式）；

手术治疗后1年未妊娠者，推荐行试管助孕；

END

总的来说，针对不同的输卵管问题，有不同的处理方法。

具体选择什么方法，还要结合每一对夫妻双方的备孕年限、年龄、生育能力评估、是否合并其他不孕因素等，合理选择适合自己的助孕方式。

希望大家在看完今天的内容后，能够有所收获。祝大家都可以轻轻松松怀孕，顺顺利利生产呀~

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