​卵巢早衰怀孕难？中医告你如何做

    做试管婴儿最令人沮丧的是什么？

    年轻且卵子量丰富的女性通常比较顺利，取卵1-2次就有机会成功，如同大树之根深者，方可枝繁叶茂，若年龄超过35岁或“库存量”低的女性往往唏嘘感慨，怀孕难，怀孕好难……

    青春年华不仅是一个年轻的外在状态，其重要生理本质是卵巢功能好。随着工作压力，外在环境的变化，很多女性的生理年龄往往与卵巢年龄不一致。

    正所谓年轻的身体，绝经期的卵巢。若在40岁以下的女性，卵巢功能如同围绝经期，就是“卵巢早衰”。

    1    IVF遇上卵巢早衰的八大难点

    ①促排卵时对促排卵药物反应不佳

    ②提前排卵

    ③空卵泡

    ④卵子质量差

    ⑤受精率低

    ⑥异常受精

    ⑦受精卵不分裂

    ⑧胚胎停止分裂

    2    卵巢早衰是否常见?

    研究显示，在世界范围内，卵巢早衰在<20岁女性中的患病率约为l:10000，在<30岁女性中患病率约1:1000，在<40岁女性中约1:100。国内研究表明，卵巢早衰临床发病率3.2%，并且有上升趋势，所以卵巢早衰离我们并不远!

    3    我有卵巢早衰吗?

    如果出现以下症状，则有可能卵巢早衰。

    一、临床症状

    001异常子宫出血

    经量减少（每天少于2块卫生巾）、月经经期延长（超过1周）、月经提前（小于21天月经即来潮），或者月经推后（超过37天月经未来潮）连续三个月经周期，甚至闭经，超过3个月至半年未来月经等。

    002身体不适症状

    潮热、盗汗，情绪激动易怒或情绪低落无法自控，记忆力减退、骨质疏松。自主神经失调，如头晕、失眠、耳鸣、心悸等。

    003泌尿生殖道症状

    长期的低雌激素可导致泌尿生殖道萎缩、白带量少、性交疼痛及困难，反复阴道感染。

    二、实验室检查

    卵巢早衰的定义，是指：40岁之前，月经来潮第2-5天内，外周血中促性腺激素FSH>40IU/mL（至少检查2次，时间间隔1月以上），雌激素(E2)＜73.2pmol/L。若FSH>20IU/ml，则有卵巢早衰可能;若FSH>10IU，则提示了卵巢功能的下降。

    此外，临床上将抗苗勒管激素(AMH)作为预测卵巢早衰的重要因子，研究显示，卵巢早衰的患者有一部分血清FSH水平低于诊断切点值40IU/mL，而血清AMH则100％低于正常参考浓度，说明AMH能够更好的预测卵巢早衰。

    所以，保护卵巢要趁早，戒烟禁酒、营养均衡，不盲目节食、避免长期熬夜、避免久卧久坐不运动、禁用劣质染发剂、化妆品、保持心情愉悦、月经变化及早就医。

    4    中医治疗卵巢早衰三大措施

    1.中药辨证论治改善肾虚根本

    国外一项Meta分析显示［1］，加用中药治疗不孕症，妊娠成功率是单用西药或辅助生殖技术的2倍，而准确辨证是中药发挥疗效的基础。卵巢早衰发病隐匿，本病往往要经历一个隐伏阶段，表现为月经稀发、月经过少等，故在此阶段中药防治结合，可起到事半功倍的效果。早在中医典籍《素问上古天真论》中就有描述“肾者,主水,受五脏六腑之精而藏之”，《傅青主女科》亦指出“经水出诸肾”，故中药防治上以补肾为主，调理月经周期，兼顾调理肝脾，可明显提高卵巢功能，改善伴随症状［2-3］。日常在家里也可以做一些食疗药膳,可以起到滋阴补肾,补气养血的功效，如党参山药粳米粥，党参10克，山药20克，粳米100克煮粥食用；加味枸杞茶:红枣、枸杞、雪菊、桂圆适量泡茶饮。

    2.针灸辨证取穴疗效加倍

    现代研究［4-7］发现针灸具有调整下丘脑－垂体－卵巢轴（HPO）的功能，使卵巢功能改善，从而改善患者的月经，提高孕育功能。针刺治疗卵巢早衰，通过调理冲任、疏肝宁神的治疗原则，可以使卵巢早衰患者的卵巢功能改善或者恢复，促进月经周期恢复，改善潮热、盗汗、抑郁、性欲低下等临床症状，显示了良好的临床疗效。我们日常可以通过按压足三里，三阴交等穴位起到益气保健的作用。

    3.特殊艾灸疗法便捷有效

    《本草从新》提到艾叶：“能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎……以之灸火，能透诸经而除百病”。艾灸操作简单，无任何副作用，疗效明显。我院中医科采用特殊灸法脐灸、督灸、火龙灸等，选取和女性生殖内分泌密切相关的任脉、督脉、神阙穴、八髎穴等，既借鉴古代医籍治疗经验，有结合现代实验研究，将其运用于卵巢早衰的治疗，在临床取得明显效果。

    亲爱的各位朋友们，如有卵巢早衰困扰，及时到中医科就诊咨询。卵巢有青春，青春要珍惜，尽早检查，及时发现，积极治疗，尽百分百努力，即便娇弱的卵巢也会给我们大大的希望。

    划重点

    我院中医科专注于围试管期助孕针药联合治疗：

    降调节期一改善潮热、心烦、盗汗、腰膝酸软等症状，提高卵细胞质量--中药汤剂、针刺;

    促排期一提高卵泡质量，促进卵泡均匀--中药汤剂、针刺、艾灸、脐灸、督灸;

    取卵后一缓解腹胀、预防卵巢过度刺激综合征--中药汤剂、经皮贴、艾灸、脐灸、电针、超短波;

    复苏周期一改善内膜容受性、减少输卵管积液、宫腔分离--中药汤剂、中药灌肠、鼎灸、腔内、脐灸、督灸、针刺、艾灸、中药涂擦;

    移植后一提高胚胎着床成功率、减少性梦、抑制子宫收缩--中药汤剂、经皮贴(7天)。

    参考文献：

    [1]RiedKarin,StuartKeren.EfficacyofTraditionalChineseHerbalMedicineinthemanagementoffemaleinfertility:asystematicreview.[J].Complementarytherapiesinmedicine,2011,19(6).

    [2]万云慧.张玉珍教授治疗卵巢早衰之经验浅析[J].时珍国医国药,2014,25(07):1721-1722.

    [3]曹晓静,王小云.王小云辨治卵巢早衰经验[J].中医杂志,2015,56(05):372-375.

    [4]刘立公,顾杰,杨韵华.不孕证的古代针灸治疗特点分析[J].中医文献杂志,2005(01):14-16.

    [5]沙桂娥,赵文民,马仁海.针灸治疗卵巢早衰76例临床研究[J].中国针灸,1999(04):7-9.

    [6]杨晓虹,赖晓梅,黄祖波.针灸治疗卵巢早衰60例临床观察[J].四川中医,2008(05):106-107.

    [7]吴佳霓,陈瑞雪,刘志顺.电针调节卵巢早衰患者女性激素水平疗效观察[J].新中医,2012,44(12):108-111。