移植后可能会宫内宫外同时怀孕？那能保住宫内的宝宝吗？

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移植后最开心的事情，莫过于是成功怀孕了。可总有些小插曲，让准妈的心再次变得紧张起来。比如说，宫内外同时怀孕。

什么是宫内宫外同时怀孕？

宫内宫外同时怀孕即宫内、宫外复合妊娠，是指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的特殊类型的病理妊娠，复合妊娠的宫外妊娠的部位包括输卵管、宫角、子宫颈、剖宫产瘢痕处、卵巢、腹腔等部位的妊娠。

明明移植到宫内，为什么会宫外孕？

其实胚胎移植进入宫腔后，并非立刻“长”在内膜上，而是在子宫内膜表面处于游走状态，寻找最佳部位着床，宫腔及输卵管环境都可能影响胚胎着床，导致异位妊娠发生。

为什么出现宫内宫外复合妊娠？

造成宫内宫外复合妊娠的原因很多，常见的主要有两种：

1、输卵管异常是导致复合妊娠的主要原因，盆腔疾病、子宫内膜异位、宫外孕等因素均可导致受精卵在输卵管内运行受阻，无法返回宫腔。

2、移植胚胎的数量越多，复合妊娠发生的可能性越大。

复合妊娠应如何治疗？

首先医生会依据异位妊娠的部位、包块大小、孕周、是否活胎、有无内出血、生命体征及宫内妊娠发育情况等制定个体化治疗方案。

腹腔镜手术

腹腔镜手术是目前治疗的主要方式，已有的循证医学证据显示妊娠期腹腔镜手术未增加母儿风险。

开腹手术治疗    

开腹手术仍是复合妊娠的有效治疗方式，尤其是对已出现腹腔内出血，甚至失血性休克患者，或因条件限制无法开展腹腔镜手术、或腹腔镜手术中出现并发症等情况，必要时须果断中转开腹，在保证患者安全的同时尽最大可能保证宫内妊娠的安全。

选择性减胎术

部分患者如病情稳定、孕周较小、异位妊娠囊未破裂、有明显的胎芽及心管搏动可选择在超声引导下选择性抽吸胚胎和（或）注射药物，不过该方法对医生的专业技术要求非常高，且可能无法彻底清除异位妊娠组织，残存的绒毛/胎盘组织可持续存在，故临床很少使用。

期待治疗

期待治疗风险较大，仅适用于异位妊娠有流产趋势、无显著出血及明显症状的患者

复合妊娠还能保住宫内宝宝吗？

有保住的可能，需要根据实际情况来，所以如果你刚好出现这种情况，先不要太担心，医生会根据你的情况给你最合适的建议哦~

如何降低宫内宫外同时怀孕的发生率？

虽然无法完全杜绝，但也可以通过一些方式减少发生的概率:

如有输卵管炎症等问题，需要听从医生的建议，提前进行治疗处理。

减少胚胎移植个数，尽量单胚胎移植，降低宫内宫外同时怀孕的几率。

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参考文献

[1].李宏睿,杨杰,马晓玲,赵丽辉,石馨,贾学玲,杨媛.辅助生殖技术治疗后宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局分析[J].生殖医学杂志,2022,31(10):1321-1326.[2].常晓英,王丽艳,沈豪飞,宋霁,许灵波,张学红.宫内外复合妊娠的诊断与治疗[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(04):344-347.[3].Mohammed A, Woad KJ, Mann GE, Craigon J, Raine-Fenning N, Robinson RS. Evaluation of progestogen supplementation for luteal phase support in fresh in vitro fertilization cycles[J]. Fertil Steril. 2019 Sep;112(3):491-502.e3.

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